Pouvoir
Je soussigné ………… [nom du gérant] demeurant ………… [adresse complète] donne pouvoir à ………… [nom du mandataire] demeurant ………… [adresse complète] pour accomplir en mon nom toutes formalités utiles au registre du commerce et des sociétés.
Fait à ………… [commune] le ………… [date].
Bon pour pouvoir [mention écrire à la main].
[signature]